PSORIASIS Psoriasispatienten waren de eerste patienten die met succes werden behandeld met klimatotherapie aan de Dode Zee en na 20 jaar vormen zij nog steeds de meerderheid van degenen die bij de Dode Zee verlichting zoeken. Klimatotherapie, zoals dat in dit gedeelte wordt behandeld, omvat een combinatie van zonnebaden, baden in water van de Dode Zee en in het algemeen blootstelling aan de klimaat- en andere factoren van het gebied. Elke therapie die wordt ontworpen om het oppervlak van de huid te verlossen van de Psoriasisplekken, moet de onderliggende reacties keren. Hoewel veel behandelingen voor Psoriasis een gedeeltelijke of gehele remissie kunnen inhouden, is het tot nu toe niet te genezen. De behandeling kan plaatsvinden door de plekken op de huid uitwendig te behandelen, door het slikken van medicijnen of een combinatie van beide. Wat veel gebruikt wordt, is zalf met teer, zwavel of salicylzuur, dithranol (anthralin), vitamine D, derivaten en sterke corticosteroiden (cortisonen). Ultraviolette straling, van de zon of uit kunstmatige bron, is vaak heilzaam. UVB-bestraling word soms gecombineerd met het plaatselijk aanbrengen van teerzalf of met dithranolzalf. Bij "PUVA" fotochemotherapie wordt UVA-bestraling gecombineerd met het innemen van een medicijn, psoralen genaamd. Bij veel inwendige behandelingen worden krachtige medicijnen gebruikt die invloed hebben op het immuunsysteem en op celproliferatie-mechanismen. Een behandeling van vier weken aan de Dode Zee geeft een resultaat dat even goed is als de resultaten die door de hierboven genoemde therapien worden bereikt en heeft een aantal belangrijke voordelen in vergelijk daarmee. Een van de belangrijkste voordelen houdt verband met het feit dat de behandelingen waarbij medicijnen worden ingenomen of waarbij krachtige "cortisone"-zalf wordt gebruikt, niet alleen inwerken op de huid maar ook op de lever, de nieren, de bloedvormende weefsel en de stofwisselingsprocessen, of gevolgen hebben voor een foetus in ontwikkeling. Daarom zijn veel van deze behandelingsmethoden, zelfs als ze effectief zijn, ongeschikt voor jonge kinderen.Dergelijke effecten zijn niet waargenomen bij de Dode Zee behandeling. Daar Psoriasis zelf gewoonlijk niet samengaat met schade aan interne organen of voor de algemene gezondheid, moeten alle mogelijke pogingen worden ondernomen om behandelingen die een dergelijke schade wel veroorzaken, te vermijden. WERKWIJZE BIJ DE BEHANDELING VAN PSORIASIS De Dode Zee-behandeling van Psoriasis is gebaseerd op een steeds langer blootstellen aan de zon, gecombineerd met baden in de Dode Zee en het insmeren van de huid met een milde zalf: een huidverzachter, verzachtende preparaten zoals huidolie of vaseline, een milde zalf met teer, zwavel en salicylzuur of andere ingredienten. "Cortisone"-preparaten worden niet gebruikt. Na een medisch onderzoek wordt besloten tot een bepaalde behandeling en deze wordt begeleid door een arts en verplegend personeel. De aanbevolen lengte van de behandeling is vier weken, hoewel een kortere periode soms ook bevredigende resultaten oplevert. In de loop der jaren is een aantal artikelen over de Dode Zee-behandeling gepubliceerd in wetenschappelijke tijdschriften. Dode Zee-behandeling wordt in veel leerboeken over dermatologie vermeld. In de onderstaande tabel wordt een aantal karakteristieke resultaten vermeld, zoals opgetekend door diverse auteurs.
De beoordeling werd voornamelijk gebaseerd op het verschil in het percentage huid dat was aangedaan voorafgaand aan en aan het eind van de behandeling. Aangezien de auteurs niet altijd identieke termen gebruikten om te beschrijven in welke mate de aandoening verminderde, zijn deze enigszins aangepast. In toekomstige onderzoeken moet een meer precieze evaluatie plaatsvinden, waarbij gebruik wordt gemaakt van een speciale Psoriaisis Area and Severity Index ("PASI"), dat naast het betreffende oppervlak ook andere factoren in de beoordeling betrekt. De duur van de remissieperiode na behandeling aan de Dode Zee is gelijk aan die na andere behandelingen voor Psoriasis. Blick en Angster (1992) noemden een nieuw gem. remissieperiode van 5,5 maanden bij 71 patienten die na hun terugkeer naar Duitsland opnieuw werden onderzocht (folluw-up). De meeste informatie komt van de patienten zelf na hun terugkeer naar de Dode Zee voor een herhaling van de behandeling. Avrach en Scherer (1978) noemden een gem. remissieduur van 5,6 maanden bij 674 patienten na hun eerste serie behandelingen en van 6,1 maanden bij 190 patienten na hun tweede behandeling. Er werden twee belangrijke factoren opgemerkt, nl dat terugkerende aanvallen meestal minder ernstig waren dan de conditie die oorspronkelijk werd behandeld en dat de patienten met terugkerende aanvallen vrijwel zonder uitzondering goed blijven reageren op de Dode Zee-behandeling. Bij een groot aantal andere therapieen, en met name bij het gebruik van de krachtige "cortisone", is de terugkerende aanval vaak niet alleen ernstiger dan voorheen, maar niet zelden treedt resistentie voor de behandeling op. BIJWERKINGEN VAN DE DODE ZEE-BEHANDELING: Het belangrijkste voordeel van de Dode Zee-behandeling van Psoriasis is het vrijwel totaal ontbreken van bijwerkingen of complicaties. Deze bestaan uit zonnebrand en "zonne-allergie". Hoewel het mogelijk is om te verbranden, gebeurt dat meestal niet bij de personen die de aanwijzingen voor de behandeling opvolgen, vanwege de zwakke UVB-straling. Bij sommige mensen treedt een vorm van "zonne-allergie" op, op die delen van de huid die niet door Psoriasis zijn aangetast, maar dit is meestal snel en gemakkelijk onder controle te krijgen door het gebruik van een eenvoudige zink- of zonnebrandlotion, of door het gebruik van een beschermende zonnebrandcreme. Een aantal patienten die daar vatbaar voor zijn, krijgen irritatie van de haarzakjes op de benen, maar ook dit is meestal eenvoudig onder controle te krijgen. Een belangrijke afweging bij het gebruik van UV-straling voor langdurige en herhaaldelijke sessies is de mogelijkheid van langdurige schade aan de huid, die kan leiden tot huidkanker. De verzwakte UV-zonnestralen bij de Dode Zee doen vermoeden dat het risico hiervan op deze plek minder groot is dan op het niveau van de zeespiegel of op grotere hoogte. In de 20 jaar dat vele duizenden patienten behandeld zijn, zijn er geen bewijzen gevonden dat huidkanker is ontstaan als gevolg van deze therapie. Dit is in tegenstelling met duidelijke bewijzen dat patienten die hoge doses PUVA-behandeling hebben ontvangen, vaker huidkanker krijgen. De totale dosis UVB-straling die men bij een behandeling van 4 weken aan de Dode Zee ontvangt, is minder dan de dosis die meestal wordt toegediend in een serie behandelingen met UV-straling waarbij gebruikt wordt gemaakt van een kunstmatige lichtbron. Biopsie-huidmonsters van patienten die herhaalde behandelingen aan de Dode Zee hadden ondergaan, zijn bestudeerd met gewone lichtmicroscopie en in elektromicroscopische onderzoeken. Hoewel de resultaten voorbarig moeten worden geacht, werd geen duidelijk bewijs gevonden voor degeneratieve veranderingen of voorstadia van kanker als gevolg van de zon. FACTOREN DIE VERBAND HOUDEN MET HET SUCCES VAN DE DODE ZEE-BEHANDELING VAN PSORIASIS: DE ZON EN HET WATER De succesvolle resultaten van de Dode Zee-behandeling van Psoriasis kunnen het gevolg zijn van een combinatie van sommige of alle factoren die in de inleiding al werden genoemd. Blootstelling aan de ultraviolette stralen van de zon schijnt het meest belangrijk te zijn. Een recent onderzoek, waarin een vergelijking werd gemaakt tussen de resultaten van alleen zonnebaden, alleen baden in het water van de Dode Zee en een combinatie van beide behandelingen toonde aan dat het effect significant groter was bij diegene die wel aan zonnebaden hadden gedaan. Het gaf ook aan dat het baden in het water van de Dode Zee, hoewel dit op zichzelf slechts een gering effect had, de behandeling verbeterde vanwege de zonnestralen (zie onderstaande tabel). Zonnestralen kunnen direct op de huid werken of indirect door invloed uit te oefenen op het immuunsysteem of andere systemen gem. percentage van de verbeteringen in de groep
 In een Belgisch onderzoek vertoonden psoriasispatienten die werden behandeld met kunstmatige UV-bestraling terwijl zij werden gedoucht met water dat 20 % zouten bevatte gelijk aan die in de Dode Zee, een significant grotere verbetering dan patienten die werden gedoucht met enkel gewoon water. Sommige artsen maken melding van een verbetering of verdwijnen van psoriasisplekken na een reeks baden in water waarin Dode Zee-mineralen voorkwamen in lagere concentraties dan in de Dode Zee worden gevonden en zonder straling. Laboratoriumonderzoeken hebben aangegeven dat bepaalde Dode Zee-zouten de proliferatieve snelheid van zich snel delende cellen wellicht verminderen. Bij het aanbrengen van Dode Zee-mineralen op de huid die niet is aangedaan (van psoriasispatienten) blijkt dat de chemische samenstelling, rontgenstralenfluorescentie-waarden en elektromicroscopische uiterlijk van de huid terugkeren naar een normalere toestand. Het is daarom mogelijk dat de mineralen die zich in het water van de Dode Zee bevinden, een heilzame invloed hebben op de ziekte. Gedurende het verblijf van de patient aan de Dode Zee kunnen psychologische factoren een belangrijke invloed hebben. De omstandigheden daar verschillen wel heel erg met die van een verblijf in een ziekenhuis. De psoriasispatienten vormen een groep waarin men elkaar aanmoedigt. Deze groep vormt niet slechts een geaccepteerd deel van het gebeuren ter plaatse, maar is ook dominerend. In feite vormen de patienten een "Psoriasis club". Zij verliezen een groot deel van de gevoelens van schaamte en verlegenheid, kunnen vrijelijk met anderen omgaan en de modieuze kleren dragen die zij wensen. Zij krijgen weer hoop en worden optimistisch als zij zien dat het mogelijk is dat de plekken verdwijnen of minder worden zonder medicijnen of behandelingen waarvan zij weten dat deze schadelijke bijwerkingen kunnen hebben, en zij nemen dit positieve gevoel mee naar huis. Andere factoren bij de Dode Zee kunnen bijdragen aan de uitstekende resultaten. Daaronder bevindt zich het zeer hoge gehalte aan broom in de lucht - tien tot twintig keer hoger dan in Jeruzalem. Dit kan voor een deel verantwoordelijk zijn voor het ontspannen gevoel dat de meeste patienten ervaren en draagt bij aan de vermindering van stress en spanning. Of de hogere luchtdruk (waardoor de lucht 10% zuurstofrijker is dan op het niveau van de zeespiegel) ook een rol speelt, is niet bekend.
* Klimatotherapie * Genezing * Remisse
|
